Helicobacter pylori

O que é?

     O Helicobacter pylori é uma bactéria gram negativa, que se caracteriza pela produção de urease. A urease é uma enzima que realiza a hidrólise da uréia produzindo dióxido de carbono e amonia. O H.pylori, faz uso da amônia como tamponante do ácido da mucosa gástrica, essa mesma amônia, é a responsável por produzir o dano na mucosa gástrica.

     É importante ressaltar que a presença do H.pylori é fator predisponente para o desenvolvimento de úlcera gástrica, adenocarcinoma gástrico e linfomas MALT.

Como diagnosticar?

     Existem duas formas de realizar o diagnóstico de H.pylori, métodos invasivos e não invasivos. Na metodologia invasiva, encontramos a endoscopia digestiva alta (EDA). Quando realizada, devemos realizar coleta para biópsia de pelo menos 5 fragmentos (dois do antro, dois do corpo e um da incisura angularis), segundo determina o III Segundo Consenso Brasileiro sobre Helicobacter pylori da Federação Brasileira de Gastroenterologia. Dentro dos métodos não invasivos temos o teste respiratório de urease, estudo imunológico de fezes e sorologia. O padrão ouro para o diagnóstico não invasivo é o teste respiratório de urease, entretanto, se o serviço não conta com tal estudo, se prefere o estudo imunologico de fezes.

Tratamento

1a opção) Inibidor da bomba de prótons + amoxicilina 1g + claritromicina 500mg, duas vezes ao dia, durante 7 dias.

2a opção) Inibidor da bomba de prótons (uma vez ao dia) + furazolidona 200mg + claritromicina 500mg, duas vezes ao dia, durante 7 dias.

3a opção) Inibidor da bomba de prótons (uma vez ao dia) + furazolidona 200mg (tres vezes ao dia) + tetraciclina 500mg (quatro vezes ao dia), durante 7 dias.

Acompanhamento do tratamento

     Deve ser realizada como mínimo 8 semanas depois do término do tratamento. Teste de ureasa respiratória quando não houver indicação de endoscopia digestiva. Se realizada a endoscopia digestiva, realizar teste da ureasa e coleta para histopatologia. É importante suspender o uso de antisecretores 7 a 10 dias antes de realizar o estudo.

RECOMENDO LER: PROTOCOLO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA

Bibliografia

- Harrison, MEDICINA INTERNA, 17a edição. Volume I.
- 3o CONSENSO BRASILEIRO DE HELICOBACTER PYLORI DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA.